При каком давлении в легочных венах возникает интерстициальный отек легких?
Подробное объяснение
Интерстициальный отек легких развивается при повышении гидростатического давления в легочных венах (или давлении заклинивания легочной артерии) до 12–25 мм рт. ст. В норме это давление составляет 6–12 мм рт. ст. При росте до указанного диапазона усиливается фильтрация жидкости в интерстиций, что приводит к отеку. При давлении выше 25 мм рт. ст. развивается уже альвеолярный отек.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
1
Чем отличается интерстициальный отек легких от альвеолярного?
Интерстициальный отек характеризуется накоплением жидкости в интерстициальной ткани легких, тогда как альвеолярный отек – в альвеолах. Интерстициальный отек предшествует альвеолярному и обычно развивается при давлении в легочных венах 12–25 мм рт. ст., а альвеолярный – при давлении >25 мм рт. ст.
2
Какое давление в легочных венах считается нормальным?
Нормальное давление в легочных венах (или давление заклинивания легочной артерии) составляет 6–12 мм рт. ст.
3
Почему повышение давления в легочных венах приводит к отеку легких?
Повышение гидростатического давления в легочных венах увеличивает фильтрацию жидкости через капиллярную стенку в интерстиций. Если лимфатический дренаж не справляется, жидкость накапливается, вызывая отек.
Типичные ошибки
1
Считать, что интерстициальный отек развивается при давлении >25 мм рт. ст.
Давление >25 мм рт. ст. приводит к альвеолярному отеку, а интерстициальный отек возникает при давлении 12–25 мм рт. ст.
2
Путать давление в легочных венах с давлением в легочной артерии.
Давление в легочной артерии в норме выше (15–30 мм рт. ст. систолическое), а в легочных венах – 6–12 мм рт. ст. Для оценки риска отека используют именно давление в легочных венах или давление заклинивания.
3
Считать, что отек легких возникает только при высоком давлении.
Отек может возникать и при нормальном давлении, если нарушена проницаемость капилляров (например, при ОРДС), но в вопросе рассматривается гемодинамический (кардиогенный) отек, связанный с повышением давления.