При каких состояниях противопоказаны сердечные гликозиды?
Подробное объяснение
Сердечные гликозиды, такие как дигоксин, снижают AV-проводимость и могут усугубить брадикардию и AV-блокаду. Поэтому они противопоказаны при нарушениях сердечной проводимости, особенно при AV-блокадах и синдроме слабости синусового узла без электрокардиостимулятора. При тахикардии, напротив, они могут применяться для урежения частоты сердечных сокращений, а при сердечной недостаточности являются одним из показаний.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
1
Какие сердечные гликозиды наиболее известны?
Наиболее известным сердечным гликозидом является дигоксин, также используются дигитоксин и строфантин.
2
Почему сердечные гликозиды противопоказаны при AV-блокаде?
Сердечные гликозиды замедляют проведение импульсов через AV-узел, что может усугубить существующую AV-блокаду и привести к полной блокаде сердца.
3
Можно ли применять сердечные гликозиды при тахиаритмиях?
Да, при некоторых тахиаритмиях, например, при фибрилляции предсердий, сердечные гликозиды используются для урежения желудочкового ритма за счет замедления AV-проведения.
Типичные ошибки
1
Считать, что сердечные гликозиды противопоказаны при тахикардии
Тахикардия не является противопоказанием; наоборот, гликозиды могут применяться для урежения ЧСС при некоторых тахиаритмиях.
2
Думать, что сердечные гликозиды противопоказаны при сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность является одним из основных показаний для назначения сердечных гликозидов, особенно при сниженной сократимости миокарда.
3
Путать нарушения проводимости с нарушениями ритма
Нарушения проводимости (например, AV-блокада) являются противопоказанием, в то время как некоторые нарушения ритма (например, фибрилляция предсердий) могут быть показанием.