Какой цвет приобретает моча при развитии гемолитической реакции после переливания крови?
Подробное объяснение
При гемолитической трансфузионной реакции происходит разрушение эритроцитов в кровеносных сосудах (внутрисосудистый гемолиз). Высвобожденный гемоглобин попадает в плазму крови, вызывая гемоглобинемию, а затем фильтруется почками и выводится с мочой, что приводит к гемоглобинурии. Гемоглобин в моче придает ей характерный темно-красный цвет, который часто описывают как «цвет мясных помоев».
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
1
Что такое гемолитическая трансфузионная реакция?
Это опасное осложнение переливания крови, при котором происходит иммунное разрушение (гемолиз) донорских эритроцитов антителами реципиента.
2
Почему при гемолизе моча становится темно-красной?
Из-за попадания свободного гемоглобина в мочу (гемоглобинурия). Гемоглобин является пигментом и окрашивает мочу в характерный цвет.
3
Какие еще симптомы характерны для гемолитической реакции?
Помимо изменения цвета мочи, могут наблюдаться лихорадка, озноб, боль в пояснице, тахикардия, гипотензия, желтуха и признаки острой почечной недостаточности.
Типичные ошибки
1
Путаница с цветом «пива»
Цвет мочи, напоминающий пиво (темно-коричневый с желтой пеной), характерен для билирубинурии при обтурационной или паренхиматозной желтухе, а не для острого внутрисосудистого гемолиза.
2
Выбор «мутной» мочи как основного признака
Мутность мочи — неспецифический признак, который может наблюдаться при многих состояниях (инфекции мочевыводящих путей, кристаллурия). Для гемолитической реакции патогномонично именно изменение цвета на темно-красный из-за гемоглобина.
3
Связь с гематурией
При гематурии (наличие цельных эритроцитов в моче) цвет также может быть красным, но осадок при микроскопии будет другим. При гемоглобинурии эритроцитов в осадке нет, есть свободный гемоглобин, что является ключевым диагностическим отличием.