У трехмесячного ребенка после каждого кормления возникает рвота фонтаном, он не набирает вес, но при этом жадно сосет грудь. Какой диагноз наиболее вероятен?
Подробное объяснение
Ключевой симптом — рвота фонтаном после кормления, что характерно для механической обструкции привратника. Ребенок не набирает вес из-за потери пищи, но сохраняет голод, так как пища не поступает в кишечник. Это типично для гипертрофического пилоростеноза, в отличие от ГЭР (рвота менее интенсивная) и лактазной недостаточности (преобладает диарея).
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
1
Какие основные симптомы гипертрофического пилоростеноза?
Основные симптомы: рвота фонтаном после кормления, потеря веса или недостаточная прибавка, постоянное чувство голода, видимая перистальтика желудка, пальпируемое образование в эпигастрии (олива).
2
Чем отличается рвота при пилоростенозе от срыгиваний при ГЭР?
При пилоростенозе рвота обильная, фонтаном, происходит сразу после кормления, без примеси желчи. При ГЭР срыгивания умеренные, могут быть с примесью желчи, часто возникают в положении лежа.
3
Какие методы диагностики подтверждают пилоростеноз?
Золотой стандарт — УЗИ желудка с оценкой длины и толщины пилорического канала. Также используется рентгенография с контрастированием (симптом «нитка жемчуга»).
Типичные ошибки
1
Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) при подобных симптомах
ГЭР обычно не вызывает рвоту фонтаном и не приводит к столь выраженной потере веса при сохранении голода. При пилоростенозе рвота более интенсивная и механическая.
2
Подозрение на лактазную недостаточность
Лактазная недостаточность проявляется диареей, вздутием, коликами, а не рвотой фонтаном. Рвота при ней не является ведущим симптомом.