Какова особенность иннервации донорского сердца после трансплантации?
Подробное объяснение
После ортотопической трансплантации сердца донорское сердце пересаживается без восстановления нервных связей, пересекаются как симпатические, так и парасимпатические волокна. В результате сердце полностью денервировано, что приводит к отсутствию вагусного влияния, более высокой ЧСС в покое и замедленной реакции на нагрузку за счет циркулирующих катехоламинов.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
1
Как меняется частота сердечных сокращений после трансплантации сердца?
После трансплантации сердца из-за денервации отсутствует вагусное влияние, поэтому ЧСС в покое обычно выше (около 90-100 уд/мин), а реакция на нагрузку замедлена и опосредована циркулирующими катехоламинами.
2
Почему после трансплантации сердца не возникает рефлекторной брадикардии?
Рефлекторная брадикардия опосредуется блуждающим нервом (вагусом). Поскольку при трансплантации сердца все нервные связи пересекаются, парасимпатическая иннервация отсутствует, поэтому рефлекторное урежение ЧСС не происходит.
3
Какие клинические последствия имеет денервация сердца после трансплантации?
Основные последствия: тахикардия в покое, отсутствие рефлекторной брадикардии, замедленная реакция на физическую нагрузку (за счет гуморальной регуляции), повышенная чувствительность к катехоламинам.
Типичные ошибки
1
Считают, что после трансплантации сохраняется частичная иннервация сердца.
На самом деле при ортотопической трансплантации пересекаются все нервные стволы, идущие к сердцу, поэтому иннервация полностью отсутствует.
2
Полагают, что симпатическая иннервация восстанавливается быстрее парасимпатической.
После трансплантации нервные связи не восстанавливаются вообще (в типичном случае). Сердце остается денервированным навсегда.
3
Думают, что денервация сердца не влияет на гемодинамику в покое.
Напротив, из-за отсутствия вагусного торможения ЧСС в покое повышена, что может влиять на работу сердца и потребность в кислороде.