Какой показатель общего анализа крови (ОАК) указывает на гипо- или апластический вариант анемии?
Подробное объяснение
При гипо-/апластической анемии происходит угнетение кроветворения в костном мозге, что приводит к снижению продукции эритроцитов. В общем анализе крови это отражается на уровне ретикулоцитов – молодых форм эритроцитов, которые являются показателем регенераторной активности эритропоэза. При гипо-/аплазии костного мозга наблюдается ретикулоцитопения (низкое количество ретикулоцитов), в отличие от гемолитических анемий или кровопотерь, где ожидается ретикулоцитоз.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
1
Какие еще показатели ОАК могут изменяться при гипо-/апластической анемии?
Помимо ретикулоцитопении, может наблюдаться панцитопения – снижение всех трех ростков кроветворения: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
2
Чем гипо-/апластическая анемия отличается от гемолитической по данным ОАК?
При гемолитической анемии отмечается ретикулоцитоз (повышение уровня ретикулоцитов) из-за компенсаторного усиления эритропоэза, а при гипо-/апластической – ретикулоцитопения.
3
Какие дополнительные исследования проводят для подтверждения гипо-/апластической анемии?
Для подтверждения диагноза проводят стернальную пункцию (миелограмму) или трепанобиопсию костного мозга, которые выявляют снижение клеточности костного мозга.
Типичные ошибки
1
Считать, что при гипо-/апластической анемии в ОАК всегда повышен гемоглобин.
На самом деле гемоглобин при гипо-/апластической анемии снижен, так как угнетено образование эритроцитов.
2
Путать ретикулоцитопению с ретикулоцитозом.
Ретикулоцитопения (низкий уровень) характерна для гипо-/апластических анемий, а ретикулоцитоз (высокий уровень) – для гемолитических или постгеморрагических анемий.
3
Считать, что при гипо-/апластической анемии изменяется только эритроцитарный росток.
На самом деле обычно поражаются все три ростка кроветворения, что приводит к панцитопении.