Какие из перечисленных критериев относятся к резистентности или непереносимости гидроксикарбамида у пациентов с эссенциальной тромбоцитемией?
Подробное объяснение
Критерии резистентности/непереносимости гидроксикарбамида при эссенциальной тромбоцитемии определены ELN. Резистентность включает: тромбоциты >600×10^9/л после 3 месяцев терапии дозой ≥2000 мг/сут (вариант 5) и неконтролируемую миелопролиферацию (вариант 3). Непереносимость включает: язвы голеней (вариант 4) и лекарственную лихорадку (вариант 6). Варианты 1 и 2 неверны, так как цитопении рассматриваются в сочетании с недостаточным контролем тромбоцитов, а не при любой дозе.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
1
Какие критерии резистентности к гидроксикарбамиду при эссенциальной тромбоцитемии?
Резистентность включает тромбоциты >600×10^9/л после 3 месяцев терапии в дозе ≥2000 мг/сут (или ≥2500 мг/сут при массе >80 кг) и неконтролируемую миелопролиферацию.
2
Какие проявления непереносимости гидроксикарбамида?
К непереносимости относятся язвы голеней, лекарственная лихорадка и другая клинически значимая токсичность при любой дозе.
3
Почему цитопении не являются критерием резистентности/непереносимости?
Цитопении (анемия, лейкопения) рассматриваются только в сочетании с недостаточным контролем тромбоцитов на максимальной переносимой дозе, а не как изолированный признак.
Типичные ошибки
1
Считать цитопении при любой дозе критерием непереносимости
Цитопении учитываются только при недостаточном контроле тромбоцитов на максимальной дозе, а не изолированно.
2
Путать резистентность и непереносимость
Резистентность связана с недостаточным эффектом на адекватной дозе, а непереносимость — с токсичностью, мешающей лечению.
3
Игнорировать дозовые пороги для резистентности
Для резистентности важно, чтобы пациент получал дозу ≥2000 мг/сут (или ≥2500 мг/сут при массе >80 кг) в течение 3 месяцев.